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因恐癌而患上焦虑症

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病史简述

2018年4月,Y女士出现焦虑情绪。七月份因反复突发皮下红肿、持续关节痛住院。X线示双手指骨密度减低,双胫骨外侧髁间嵴增生变尖。半个月后患者关节疼痛有所好转,Y女士便要求出院。8月初,又因反复心悸、头晕半年入院治疗。动态心电?#38469;?#24515;律不齐,偶发房性早搏,短阵房性心动过速I阵,后在药物控制下明显好转出院。Y女士躯体疾病还包括高血压史、高脂血症史、偏头痛、反流性食管?#20303;?#33026;肪肝等。由于父亲和祖父都死于癌症,Y女士害怕自己也会得非常?#29616;?#30340;疾病。11月底,因?#29616;?#22833;眠、胸闷心慌、精神疲乏第三次入院,被诊断为“心脏神经官能症”,予抗焦虑、助眠等对症治疗。因治疗效果?#24739;眩琘女士通过 “汉鼎好医友中美远程?#23924;?#24179;台”咨询了美国精神病学专家的第二诊疗意见。

汉鼎好医友中美远程?#23924;?/strong>--提供“第二诊疗意见”

为Y女士提供远程视频?#23924;?#26381;务的是美国加州大学旧金山?#20013;?#20020;床教授、圣马特奥县精神卫生中心精神科专家、美国精神病学/神经病学委员会?#29616;?#21307;师Chin-Po Paul Yang M.D.,擅长成人和老年患者的各种精神疾病。Chin-Po Paul Yang教授针对Z女士的治疗情况做了评估,并?#38498;?#32493;用药和治疗选择提出了重要建议。(摘要如下)

Y女士的诊断结果是广泛性焦虑症,轻度抑郁。并伴有高血压、腰椎间盘突出、颈椎病、高血脂、糖耐量减低、左甲状腺结节等躯体疾病。Chin-Po Paul Yang教授指出,Y女士焦虑及失眠的症状来源于对自己躯体疾病的担忧。担心自己?#38498;?#22914;果得?#25628;现?#30340;疾病会变成家人的负担,由此体力精神?#24739;?#24182;不愿意进行社交。Chin-Po Paul Yang教授建议Y女士继续服用唑吡坦,并可以尝试服用抗抑郁药。

先使用一线的SSRI类药物,比如舍曲林或者帕罗西汀,逐步增加剂量。若该两种药物效果?#24739;眩?#21017;可尝试服用米氮平、地西泮。SSRI类药物的常见副作用包括胃肠道不适?#24052;?#30171;。抗抑郁药物通常需要2-4周的时间才能起作用。地西泮可能的副作用包括镇?#24067;?#24605;维缓慢。缓慢增加药量可以最大程度减少副作用。

Chin-Po Paul Yang教授同时建议Y女士进行一些健康活动,比如常规的锻炼,在大自然中徒步,练习正念冥想疗法,活在当下,接受现在。正念疗法是美国目前?#39617;?#30340;心理疗法。这些活动可以帮助患者平静下来,获得内心的平和;进行正常的社交活动,比方说与朋友一起社交,参加?#23601;?#36947;?#31995;?#26379;友的团体活动,比方说参加摄影俱乐部。这些活动能够转?#35889;?#24847;力,从而不再担心自己的身体状况。

【扩展阅读】

什么是正念疗法?它主要用于解决?#30007;?#38382;题?

正念疗法是对以正念为核心的各?#20013;?#29702;疗法的统?#30130;?#30446;前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法(Mindfulness-based Stress Reduction)、正念?#29616;?#30103;法(Mindfulness-based Cognitive Therapy)、辩证行为疗法(Dialectical Behavioral Therapy)和接纳与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy)。正念疗法?#36824;?#27867;应用于治疗?#31361;?#35299;焦虑、抑郁、?#31185;取?#20914;动等情绪心理问题,在人格障碍、?#31070;?#39278;食障碍、人际?#20302;ā?#20914;动控制等方面的治疗中也有大量应用。以正念为核心的心理疗法是目前美国最为流行的疗法,其疗效获得了从神经科学到临床心理方面的大量科学实证支持,相关研究获得了美国国立卫生研究院(NIH)的大力支持。不仅如此,医学研究还显示,坚持练习某些类型的正念练习在?#32435;?#24515;血管?#20302;?#38382;题、提升免疫力、缓解疼痛(如神经性头痛、腰痛等)等方面也有助益。

(备注?#27721;?#40718;好医友远程视频?#23924;?#26696;例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)

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